میڈیکل انشورنس کارڈ کی ادائیگی کیسے کی جاتی ہے؟

میڈیکل انشورنس کارڈ کی ادائیگی کیسے کی جاتی ہے؟

میرے ملک کے میڈیکل سیکیورٹی سسٹم کے ایک اہم حصے کے طور پر ، میڈیکل انشورنس کارڈ سیکڑوں لاکھوں افراد کے اہم مفادات سے متعلق ہیں۔ میڈیکل انشورنس پالیسیوں میں مسلسل بہتری کے ساتھ ، میڈیکل انشورنس کارڈز کا استعمال اور معاوضہ کا عمل بھی عوامی تشویش کا ایک گرما گرم موضوع بن گیا ہے۔ یہ مضمون معاوضے کے عمل ، احتیاطی تدابیر اور میڈیکل انشورنس کارڈ کے اکثر سوالات کو تفصیل سے متعارف کرائے گا تاکہ ہر ایک کو میڈیکل انشورنس کارڈ کو بہتر طور پر سمجھنے اور استعمال کرنے میں مدد ملے۔

1. میڈیکل انشورنس کارڈ معاوضہ کا بنیادی عمل

میڈیکل انشورنس کارڈ معاوضہ بنیادی طور پر دو اقسام میں تقسیم کیا گیا ہے: آؤٹ پیشنٹ معاوضہ اور اسپتال میں داخل ہونے والے معاوضے۔ مخصوص عمل مندرجہ ذیل ہے:

2. میڈیکل انشورنس معاوضہ کا تناسب اور دائرہ

میڈیکل انشورنس معاوضے کا تناسب اور دائرہ خطے اور میڈیکل انشورنس کی قسم کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ مندرجہ ذیل معاوضے کی شرح اور حدود ہیں:

3. میڈیکل انشورنس معاوضے کے لئے احتیاطی تدابیر

1.نامزد طبی ادارے: میڈیکل انشورنس کارڈ عام طور پر صرف نامزد میڈیکل اداروں میں ہی استعمال ہوسکتے ہیں ، اور غیر ڈیزائن کردہ اداروں میں اخراجات کی ادائیگی نہیں کی جاسکتی ہے۔

2.معاوضہ وقت کی حد: بیرونی مریضوں کے اخراجات کو عام طور پر سال کے اندر ہی معاوضہ دینے کی ضرورت ہوتی ہے ، اور خارج ہونے والے اخراجات کو خارج ہونے کے بعد ایک خاص مدت کے اندر ہی معاوضہ لینے کی ضرورت ہوتی ہے۔

3.خود مالی اعانت والی اشیاء: کچھ دوائیں ، امتحانات یا علاج معالجے کو میڈیکل انشورنس کے ذریعہ احاطہ نہیں کیا جاسکتا ہے اور اس کی خود تنخواہ کی ضرورت ہوتی ہے۔

4.کسی اور جگہ طبی علاج کے خواہاں: دیگر مقامات پر طبی علاج کے لئے پہلے سے رجسٹریشن کے طریقہ کار کی ضرورت ہوتی ہے ، بصورت دیگر معاوضے کی شرح کو کم کیا جاسکتا ہے۔

4. میڈیکل انشورنس کارڈز کے بارے میں اکثر پوچھے گئے سوالات کے جوابات

Q1: جب توازن ناکافی ہے تو کیا میڈیکل انشورنس کارڈ کی ادائیگی کی جاسکتی ہے؟

A1: ہاں۔ جب میڈیکل انشورنس کارڈ کا توازن ناکافی ہوتا ہے تو ، فرد کو جیب سے باہر کے حصے کی ادائیگی کرنے کی ضرورت ہوتی ہے ، اور معاوضہ کا حصہ براہ راست میڈیکل انشورنس فنڈ کے ذریعہ طے ہوتا ہے۔

س 2: میڈیکل انشورنس کارڈ کے ذریعہ کن بیماریوں کی ادائیگی کی جاسکتی ہے؟

A2: میڈیکل انشورنس معاوضے کا بیماری کی قسم سے کوئی لینا دینا نہیں ہے۔ جب تک کہ تشخیص اور علاج کی اشیاء اور منشیات میڈیکل انشورنس کیٹلاگ کی تعمیل کرتی ہیں ، ان کی ادائیگی کی جاسکتی ہے۔

سوال 3: کیا کنبہ کے ممبروں کے ذریعہ میڈیکل انشورنس کارڈ شیئر کیا جاسکتا ہے؟

A3: کچھ علاقوں نے میڈیکل انشورنس کارڈز کی فیملی باہمی امداد کا کام کھول دیا ہے ، جس سے کنبہ کے افراد کو فوری طور پر اپنے ذاتی اکاؤنٹس کا توازن استعمال کرنے کی اجازت دی گئی ہے ، لیکن معاوضے کے فوائد ابھی بھی فرد تک ہی محدود ہیں۔

5. میڈیکل انشورنس پالیسیوں میں تازہ ترین پیشرفت

حال ہی میں ، نیشنل میڈیکل انشورنس انتظامیہ نے میڈیکل انشورنس معاوضے کے دائرہ کار کو مزید وسعت دینے کے لئے ایک نوٹس جاری کیا ، جس میں میڈیکل انشورنس کیٹلاگ میں 70 نئی دوائیں شامل کرنا ، دائمی بیماری سے باہر مریضوں کی معاوضے کے تناسب میں اضافہ ، اور دوسری جگہوں پر طبی علاج کی سہولت کے لئے قومی میڈیکل انشورنس نیٹ ورک کے تصفیہ کو فروغ دینا۔

چونکہ میڈیکل انشورنس سسٹم میں بہتری آرہی ہے ، میڈیکل انشورنس کارڈز کے لئے معاوضے کا عمل زیادہ آسان اور موثر ہوجائے گا۔ یہ تجویز کی جاتی ہے کہ ہر ایک کو مقامی میڈیکل انشورنس پالیسیوں میں بروقت تبدیلیوں پر دھیان دیں ، میڈیکل انشورنس فوائد کا معقول استعمال کریں ، اور طبی بوجھ کو کم کریں۔